Travaliul terapeutic al pacientului cu obezitate: O abordare centrată pe pacient și comunicare empatică (1)

Descriere

Partea I: Fundamentele teoretice și epistemologice ale travaliului terapeutic

Psih. Tihan Eusebiu Jean, MSc (1)2), Psih.Tihan Laura Mihaela, MSc (1)

1) Tihan si Asociatii. Societate civilă profesională de psihologie
2) Academia Oamenilor de Știință – România

Autor corespondență:
Psih. Tihan Eusebiu Jean, MSc, Bucuresti, Romania
Email: eusebiu.tihan@gmail.com
ORCID ID:  https://orcid.org/0009-0008-8316-3679

      Psih.Tihan Laura Mihaela, MSc
ORCID ID : https://orcid.org/0009-0003-1820-1417

Tihan, Eusebiu Jean; Tihan, Laura Mihaela (2026). ”Travaliul terapeutic al pacientului cu obezitate: O abordare centrată pe pacient și comunicare empatică (1)”, în Index Academic, II 2026, DOI: 10.58679/IA73643, https://www.indexacademic.ro/pdf/travaliul-terapeutic-al-pacientului-cu-obezitate-1/

THERAPEUTIC WORK WITH THE OBESE PATIENT: A PATIENT-CENTRED APPROACH AND EMPATHIC COMMUNICATION

PART I: Theoretical And Epistemological Foundations Of Therapeutic Work

ABSTRACT

Context: Obesity represents a chronic, complex medical condition with significant genetic and neurobiological determinism, in which the brain develops homeostatic defence mechanisms against weight loss. The traditional paradigm, which reduces obesity to a problem of willpower and individual choice, has proven insufficient and stigmatising, contributing to the internalisation of guilt and delayed access to appropriate treatment.

Objectives: This paper aims to develop a comprehensive theoretical framework for therapeutic work with the obese patient, integrating the neurobiological, psychological, social and communicative dimensions. The secondary objective consists in operationalising the ALSI method (Ask, Listen, Summarise, Inform/Invite) as a tool for empathic communication and cognitive restructuring in the clinical context.

Methods: The article adopts a narrative-explanatory approach, synthesising the relevant scientific literature from the fields of neuroendocrinology, clinical psychology, medical anthropology and health communication. The primary source of analysis is the educational manuscript on the ALSI method, complemented with data from studies published in the 2020-2026 period on appetite regulation mechanisms, weight stigma and psychological interventions.

Results: The analysis highlights three fundamental categories of determinants of therapeutic work: (1) neurobiological factors (the homeostatic system, the hedonic system, the decisional system), which explain the biological resistance to weight loss; (2) psychosocial factors (internalised stigma, self-image, personal values), which mediate the subjective experience of the disease; and (3) communicational factors (the ALSI method, active listening, emotional validation), which facilitate cognitive restructuring and patient participation in decision-making.

Public utility statement: Understanding obesity as a chronic neurobiological disease and adopting a patient-centred communicational framework can reduce stigma, improve therapeutic alliance and support the sustainability of behavioural changes. The ALSI method offers healthcare professionals a structured yet flexible tool for empathic and collaborative conversations, contributing to the transformation of therapeutic work from a solitary struggle into a partnership based on understanding and hope.

Keywords: obesity, therapeutic work, ALSI method, empathic communication, internalised stigma, homeostatic system, cognitive restructuring, resilience, patient-centred approach, sustainability

REZUMAT

Context: Obezitatea reprezintă o afecțiune medicală cronică, complexă, cu determinism genetic și neurobiologic semnificativ, în care creierul dezvoltă mecanisme homeostatice de apărare împotriva pierderii în greutate. Paradigma tradițională, care reduce obezitatea la o problemă de voință și alegere individuală, s-a dovedit insuficientă și stigmatizantă, contribuind la internalizarea vinovăției și la întârzierea accesului la tratament adecvat.

Obiective: Prezenta lucrare își propune să dezvolte un cadru teoretic comprehensiv al travaliului terapeutic al pacientului cu obezitate, integrând dimensiunile neurobiologică, psihologică, socială și comunicativă. Obiectivul secundar constă în operaționalizarea metodei ALSI (Întrebați, Ascultați, Rezumați, Informați/Invitați) ca instrument de comunicare empatică și restructurare cognitivă în contextul clinic.

Metode: Articolul adoptă o abordare narativ-explicativă, sintetizând literatura științifică relevantă din domeniile neuroendocrinologiei, psihologiei clinice, antropologiei medicale și comunicării în sănătate. Sursa primară de analiză o constituie Articolul  educațional privind metoda ALSI, completat cu date din studiile publicate în perioada 2020-2026 referitoare la mecanismele reglării apetitului, stigmatizarea greutății și intervențiile psihologice.

Rezultate: Analiza evidențiază trei categorii fundamentale de determinanți ai travaliului terapeutic: (1) factorii neurobiologici (sistemul homeostatic, sistemul hedonic, sistemul decizional), care explică rezistența biologică la pierderea în greutate; (2) factorii psihosociali (stigmatizarea internalizată, imaginea de sine, valorile personale), care mediază experiența subiectivă a bolii; și (3) factorii comunicaționali (metoda ALSI, ascultarea activă, validarea emoțională), care facilitează restructurarea cognitivă și participarea pacientului la decizie.

Declarație privind utilitatea publică: Înțelegerea obezității ca boală cronică neurobiologică și adoptarea unui cadru comunicativ centrat pe pacient pot reduce stigmatizarea, îmbunătăți alianța terapeutică și sprijini sustenabilitatea schimbărilor comportamentale. Metoda ALSI oferă profesioniștilor din sănătate un instrument structurat, dar flexibil, pentru conversații empatice și colaborative, contribuind la transformarea travaliului terapeutic dintr-o luptă singuratică într-un parteneriat bazat pe înțelegere și speranță.

Cuvinte cheie: obezitate, travaliu terapeutic, metodă ALSI, comunicare empatică, stigmatizare internalizată, sistem homeostatic, restructurare cognitivă, reziliență, abordare centrată pe pacient, sustenabilitate